Décollement de la rétine
Qu’est-ce qu’un décollement de la rétine ?
Un décollement de la rétine est une affection grave de l’œil où la rétine, cette couche de tissu sensible à la lumière située à l’arrière de l’œil, se sépare de sa couche de support. La rétine convertit la lumière en signaux électriques que le nerf optique envoie au cerveau, permettant ainsi la vision.
Qui est concerné ?
Le décollement de la rétine peut potentiellement affecter toute personne, mais certaines présentent un risque accru.
Il est important de noter que ces facteurs de risque ne conduiront pas forcément à un décollement de la rétine pour tout le monde. Cependant, il est essentiel de consulter un ophtalmologue dès l’apparition de symptômes oculaires inhabituels ou en présence de facteurs de risque afin de permettre un diagnostic précoce et un traitement approprié si nécessaire
- Antécédents familiaux : Les personnes ayant des antécédents familiaux de décollement de la rétine courent un risque plus élevé de développer cette affection.
- Myopie élevée : Les personnes atteintes de myopie élevée (myopie forte) ont un risque accru de décollement de la rétine en raison de la structure oculaire particulière associée à cette condition.
- Âge avancé : Le risque de décollement de la rétine augmente avec l’âge, en particulier après 50 ans.
- Traumatisme oculaire antérieur : Les traumatismes oculaires antérieurs, tels que les coups à l’œil, les blessures ou les chirurgies oculaires antérieures, peuvent augmenter le risque de décollement de la rétine.
- Chirurgie de la cataracte : Les personnes ayant subi une chirurgie de la cataracte ont un risque légèrement accru de décollement de la rétine.
- Certaines maladies oculaires préexistantes :
Certaines affections telles que la rétinopathie diabétique, la rétinopathie hypertensive et la rétinite pigmentaire peuvent augmenter le risque de décollement de la rétine.
Les différents types de décollement de la rétine
1. Décollement de la rétine rhématogène :
C’est le type le plus courant de décollement de la rétine. Il se produit lorsque du liquide s’accumule entre la rétine et la couche sous-jacente, souvent en raison de trous ou de déchirures dans la rétine qui permettent au liquide de s’infiltrer.
2. Décollement de la rétine exsudatif :
Ce type de décollement de la rétine est causé par l’accumulation de liquide sous la rétine en raison de fuites de liquide provenant de vaisseaux sanguins anormaux ou de membranes anormales sous la rétine.
3. Décollement de la rétine tractionnel :
Ce type de décollement de la rétine se produit lorsque la rétine est tirée loin de sa position normale en raison de la contraction de tissus cicatriciels ou de membranes à la surface de la rétine.
Les signes à repérer
Les symptômes d’un décollement de la rétine peuvent inclure :
- des flashes de lumière soudains,
- des corps flottants dans le champ de vision,
- une baisse soudaine de la vision,
- ou la perception d’un voile ou de rideaux obscurcissant la vision dans une partie de l’œil.
Quel examen permet de le détecter?
Examen du fond d’œil pupille dilatée :
L’ophtalmologue utilise un ophtalmoscope pour examiner l’intérieur de l’œil. Cet instrument lui permet d’observer la rétine et de détecter tout signe de décollement, comme des plis, des déchirures ou des zones de rétine détachée.
Angiographie à la fluorescéine :
On injecte un colorant dans une veine du bras, qui circule ensuite dans les vaisseaux sanguins de la rétine. On prend des photographies pour évaluer la circulation sanguine rétinienne et détecter tout signe de décollement de la rétine.
OCT :
Cet examen utilise des ondes lumineuses pour créer des images en coupe de la rétine. Il permet d’évaluer la structure de la rétine et de détecter tout signe de décollement ou de présence de fluides sous la rétine.
Examen de la pression intraoculaire (PIO) :
Même si la pression intraoculaire n’est pas directement liée au décollement de la rétine, on peut la mesurer lors de l’examen pour exclure d’autres affections oculaires concomitantes qui pourraient affecter la rétine.
Quel traitement envisager ?
Le traitement chirurgical rétablit la position normale de la rétine détachée.
Avant l’intervention, il est crucial de maintenir un repos strict, à poursuivre pendant quelques heures après l’opération.
L’intervention se réalise généralement sous anesthésie locale, choisie dans environ 90 % des cas, ou sous anesthésie générale.
Deux principales techniques chirurgicales sont utilisées :
La vitrectomie : On pratique cette technique couramment. Elle implique de retirer le corps vitré responsable de la traction sur la rétine et de promouvoir la cicatrisation des déchirures en appliquant du froid ou du laser. Ensuite, on injecte du gaz ou de l’huile de silicone dans l’œil pour maintenir la rétine en place pendant qu’elle cicatrise.
La cryo-indentation, bien que moins courante, ne nécessite pas d’intervention chirurgicale directe dans l’œil. On ferme les déchirures en suturant un matériau synthétique sur la paroi externe de l’œil. Le liquide sous-rétinien est éliminé par ponction, et les déchirures sont cicatrisées en appliquant du froid (cryo-application). Dans certains cas, on peut utiliser une injection de gaz dans l’œil pour fermer les déchirures.
